| First name | 名前 |
| Last name | 苗字 |
| Address | (住所) 番地 , 町名 , 市区名 , 都市名 をローマ字で入力
(例) 京都府京都市右京区河原町１−２ 森ビル201
↓
Mori BLD.201,1-2,Kawara-Cho,Ukyo-Ku,Kyoto-Shi |
| City | 都道府県名をローマ字で入力 |
| State US | -- のまま |
| International | Foreign と入力 |
| Zip Code | 郵便番号 （ハイフン無しの７桁) |
| Country | Japan を選択 |
| Phone Number | 市外局番は３桁なので０をとってください |
| E-mail | 自分のメールアドレスを入力 |
| Referrer | F22Y2K |
| User Name | 自分の好きなユーザー名を決めて入力 |
| Password | パスワードを決めて入力 |
| Password Verify | もう一度パスワードを入力 |
| Web Site URL | もしホームページを持っていればそのURLを入力 |
| Sex | Male:男 Female:女 |
| Children | 子供はいるか？ |
| Own a Business | 自分でビジネスをしているか？ |
| Age | 自分の年齢を入力 |
| Occupation | 職業 |
| Education | 学歴を選択 |
| Income | 収入 |
| How often do you shop online | どれくらいの間隔でオンラインショッピングしますか？ |
| How many Paid To Surf programs are you amemberof? | 広告バーのプログラムにいくつ登録していますか？ |
| Would you be interested in being paid to | どのようなものを利用したいか？ |
| Interests | 興味があるもの |
| Which of the following have you bought online? | オンラインショップで買ったことがあるものを選択 |
| Which types of media do you use? | どのタイプのメディアを利用するか？ |
| What type of car(s) do you use (if any)? | どのタイプのクルマを使っているか？ |
| I Agree, Sign Me Up! | クリックします |
| 登録はこれで終わりです |
